Importância do comprometimento subvalvar nos resultados da valvoplastia mitral com cateter de inoue / Severity of subvalvular impairment in the results of mitral valvuloplasty with inoue catheter

Fundamentos: A valvoplastia mitral por cateter-balão foi introduzida em 1984 por Inoue e colaboradores, e atualmente é considerada o método de eleição no tratamento da estenose mitral. Objetivo: Comparar resultados de valvoplastia mitral em pacientes com estenose mitral com comprometimento subvalvar ≥3 e <3. Métodos: Estudo retrospectivo com 104 pacientes submetidos à valvoplastia mitral com balão de Inoue. Os pacientes foram estratificados em dois grupos: com comprometimento subvalvar (ASV) ≥3 e ASV <3. Realizada a comparação dos resultados imediatos, aos 12 meses e aos 24 ou mais meses entre os grupos com os dados obtidos por estudo ecocardiográfico e hemodinâmico. Resultados: Os resultados imediatos mostraram sucesso nos dois grupos, com significância estatística pré/pós procedimento, quanto aos parâmetros ecocardiográficos e hemodinâmicos, e ausência de diferenças significativas entre os grupos. Os resultados ecocardiográficos aos 12 meses evidenciaram que o gradiente médio e a área valvar foram semelhantes e sem significância estatística entre os grupos, o mesmo a correndo na comparação dos resultados ecocardiográficos aos 24 ou mais meses. Conclusão: Os resultados obtidos com a valvoplastia mitral com o balão de Inoue não diferiram tanto nos pacientes com comprometimento do aparelho subvalvar ≥3 quanto <3.

Background: Balloon mitral valvuloplasty was introduced in 1984 by Inoue et al and is currently considered the method of choice in the treatment of mitral stenosis. Objective: To compare results of mitral valvuloplasty in patients with mitral stenosis with subvalvular impairment ≥3 and <3. Methods: Retrospective study with 104 patients undergoing mitral valvuloplasty with Inoue balloon. Patients were stratified into two groups: subvalvular impairment (SVI) ≥3 and SVI <3. The immediate results were compared at 12 months and 24 months or more between the groups with data obtained by echocardiography and hemodynamic study. Results: The immediate results revealed success in both groups, with statistical significance pre/post-procedure regarding the echocardiographic and hemodynamic parameters and no significant differences between groups. Echocardiographic results at 12 months showed that the mean gradient and the valve area were similar and not statistically significant between the groups, the same occurring in the comparison of echocardiographic results at 24 or more months. Conclusion: The results obtained with mitral valvuloplasty with Inoue balloon did not differ both in patients with subvalvular impairment ≥3 and <3.

Oclusão de fístula arteriovenosa pulmonar com plug vascular em paciente com embolia cerebral paradoxal prévia / Occlusion of pulmonary arteriovenous fistula using vascular plug in a patient with previous paradoxal cerebral embolism

A embolização percutânea transcateter tornou-se o tratamento de escolha para fístulas arteriovenosas pulmonares (FAVPs), na maioria dos casos em substituição à intervenção cirúrgica. Os dispositivos clássicos, tais como coils intravasculares e balões destacáveis, provaram ser um sucesso para oclusões percutâneas de FAVPs pequenas ou médias; porém, não são ideais nas fístulas maiores e de alto fluxo pelo risco de embolização para a circulação sistêmica. Relatamos o caso de uma mulher de 49 anos de idade com FAVP de alto fluxo e manifestações neurológicas isquêmicas prévias, submetida com sucesso a fechamento percutâneo com AmplatzerTM Vascular Plug II, um dispositivo projetado para oclusão de anormalidades vasculares.

Percutaneous transcatheter embolization has become the treatment of choice for pulmonary arteriovenous fistulae (PAVFs), replacing surgical intervention in most cases. Classical devices, such as intravascular coils and detachable balloons, have proven to be successful for percutaneous occlusions of small or medium-sized PAVFs; however, they are not ideal for larger and high flow fistulae due to therisk of embolization to systemic circulation. The case of a 49-year-old woman with high flow pulmonary fistula and previous neurological ischemic manifestations undergoing successful transcatheter closure with an AmplatzerTM Vascular Plug II, a device designed for occlusion of vascular abnormalities, is reported.

Apnéia obstrutiva do sono e arritmias cardíacas: [revisão] / Obstructive sleep apnea and cardiac arrythmias: [review] / Apnea obstructiva del sueño y arritmias cardiacas: [revisión]

A síndrome da apnéia obstrutiva do sono (SAOS) é uma condição prevalente, frequentemente não diagnosticada, associada à elevação do risco cardiovascular, incluindo as arritmias. O reconhecimento da síndrome requer avaliação clínica detalhada, realizada por cardiologistas, e pode ser confirmada por meio da polissonografia. Arritmias que ocorrem durante o sono foram relatadas pela primeira vez em 1965, em pacientes com Síndrome de Pickwick. Desde então, diversos estudos foram realizados sobre incidência, fatores de risco, tratamentos, bem sobre sua importância clínica. Este artigo aborda a fisiopatologia e os aspectos clínicos das arritmias durante a apnéia do sono, por meio de uma revisão dos principais artigos sobre o assunto.

ABSTRACT: The syndrome of obstructive sleep apnea (OSA) is a prevailing condition in the population associated with increased cardiovascular risk, often undiagnosed, including arrhythmias. Therecognition of the syndrome requires a high degree of clinical suspicion, particularly by cardiologists, and it can be confirmed by polysomnography. Arrhythmias that occur during sleep have been reported since 1965 in patients with syndrome of Pickwick. Since then there have been several studies to analyze the frequency, risk factors, treatments, as well as the clinical importance. This article coversthe physiopathology and clinical aspects of arrhythmias during sleep apnea, through a review of the main articles on the subject.

RESUMEN: El síndrome de la apnea obstructiva del sueño (SAOS) es una condición prevalente en la población, asociada con el mayor riesgo cardiovascular, a menudo no diagnosticada, incluyéndose las arritmias. El reconocimiento del síndrome requiere alto grado de sospecha clínica, especialmentepor cardiólogos, y se la puede confirmar por medio de la polisonografia. Las arritmias que ocurren durante el sueño se relatan desde 1965 en pacientes con Síndrome de Pickwick. Desde esa época, se han llevado a cabo diversos estudios a fin de analizar su frecuencia, factores de riesgo, tratamientos, así como su importancia clínica. Este artículo aborda la fisiopatología y los aspectos clínicos de las arritmias durante la apnea del sueño, a través de una revisión de los principales artículos sobre el tema.

Bloqueio atrioventricular total pós- correção cirúrgica de defeito do septo atrioventricular parcial em paciente com associação charge / Total atrioventricular block after septum defect correction surgery partial atrioventricular in patients with charge association / Bloqueo aurículoventricular total post-corrección quirúrgica de defecto del septo aurículoventricular parcial en paciente con asociación charge

Descreveremos o caso de uma paciente com uma síndrome rara (Associação Charge), que evoluiu para uma complicação bastante temida, o bloqueio atrioventricular total, no pós-operatório de correção do defeito do septo atrioventricular parcial.

We will describe a woman’s case with a rare syndrome (Charge Association) with a quite feared complication evolution, the total atrioventricular block, in the postoperative of partialatrioventricular defect correction.

Describiremos el caso de una paciente con un síndrome raro (Asociación Charge), que evolucionó hacia una complicación bastante temida, el bloqueo aurículoventricular total, en el postoperatorio de corrección del defecto del septo aurículoventricular parcial.